El dolor de espalda molesta o ha molestado a casi todo el mundo. La carga principal recae sobre las estructuras de la columna lumbar. El dolor lumbar puede ser un signo de fatiga o exceso de trabajo. Sin embargo, lo mejor es descartar enfermedades más graves. Finalmente, existen muchos factores que causan el dolor lumbar. Y no siempre afectan los componentes estructurales reales de la columna.
Dolor punzante en la región lumbar.
El síndrome de dolor tiene muchas características diferentes. Estos son intensidad, duración, ciclicidad o periodicidad y respuesta al tratamiento. El dolor en la zona lumbar suele ser de naturaleza punzante: es agudo y muy fuerte. ¿Qué podría ser? En este punto, los pacientes pueden permanecer en una posición por un tiempo y tener miedo de cambiarla o hacer movimientos innecesarios por miedo a aumentar el dolor. Los neurólogos llaman a este síndrome lumbago.
¿Por qué se produce un dolor punzante intenso en la zona lumbar? La principal causa del lumbago son los problemas con el disco intervertebral. Estamos hablando de osteocondrosis. Esta es una enfermedad degenerativa de los discos intervertebrales. Contrariamente a la creencia popular, esta patología ocurre no solo en pacientes mayores. La enfermedad descrita afecta a la población trabajadora, convirtiéndose en la principal causa de incapacidad temporal.
La causa del dolor combina varios mecanismos. Uno de ellos es el espasmo muscular. Surge de la irritación de las raíces nerviosas provocada por crecimientos en los cuerpos vertebrales (las llamadas espinas, exostosis). Estos crecimientos no son más que una reacción compensatoria a la pérdida de propiedades morfológicas y funcionales del cartílago intervertebral.
Me duele mucho la espalda baja. Al paciente le supone un esfuerzo enorme girarse o enderezarse. Si hay dolor en la espalda o directamente en la región lumbar, entonces se habla de espasmo. Por tanto, las causas y el tratamiento están asociados a una tensión pronunciada en las fibras musculares. Debido a esto, a los pacientes les resulta difícil moverse.
Las enfermedades degenerativas de la columna lumbar son crónicas. Es decir, los períodos de exacerbaciones se alternan con remisiones. Fuera de la exacerbación, los pacientes se sienten estables. No hay síndrome de dolor. Pero cuanto más dura la enfermedad, más pronunciados son los cambios degenerativos en la columna, razón por la cual se producen trastornos estático-dinámicos.
Tratamiento de la osteocondrosis
El tratamiento de la enfermedad requiere un enfoque integrado. Si le duele la espalda baja, se utilizan métodos farmacológicos y no farmacológicos para tratarlo.
En primer lugar, los neurólogos recomiendan descansar. Se requiere reposo en cama durante la fase de exacerbación. Esto es importante para aliviar los músculos tensos de la columna. En última instancia, esta es la razón por la que duele la espalda en la parte inferior de la columna. Los vertebrólogos insisten en que el tratamiento de la condrosis lumbar con dolor incluye el uso de camas duras (sin el uso de colchones de plumas), así como almohadas ortopédicas especiales que se venden en salones especializados.
¿Cómo eliminar el dolor? Para ello se prescribe frotar. Deben realizarse suavemente con movimientos de masaje. Se recomienda no masajear la zona de la columna. Es mejor frotar ungüentos o geles en las zonas paravertebrales de la espalda. Para frotar se utilizan formas de dosificación que contienen medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Alivian bien el dolor en la columna lumbar.
¿Qué hacer si te sigue doliendo la espalda baja? El dolor intenso requiere el uso de AINE en forma de inyecciones o supositorios. Las formas de dosificación inyectables son adecuadas para iniciar la terapia. Después de tres días, si el efecto es positivo, se recomienda el tratamiento de la zona lumbar con comprimidos o cápsulas. Es importante realizar protección gástrica. Se trata de proteger el revestimiento del estómago de los efectos nocivos de los analgésicos.
¿Cómo curar los espasmos musculares en la zona afectada de la columna? Debe eliminarse la causa de los síntomas. Para ello se recetan relajantes musculares. El curso del tratamiento varía entre 2 y 4 semanas.
Dolor sordo y tirante.
Según los neurólogos y médicos vertebrales (especialistas en enfermedades de la espalda), los problemas permanentes de espalda no son típicos de la osteocondrosis. Es propio de otras enfermedades de la columna, pero también de daños en otros órganos internos, como los riñones.
El dolor punzante en la zona lumbar se considera un signo de pielonefritis crónica. El motivo del dolor y el malestar es que el tejido renal se inflama y aumenta de volumen debido a la hinchazón. Cuando esto sucede, la cápsula se expande y provoca un dolor insoportable en la zona lumbar. Al mismo tiempo, los pacientes refieren trastornos disúricos. Estos incluyen:
- Dificultad para orinar;
- Mayor necesidad de orinar;
- Edema;
- Aumento de la presión arterial.
Está claro por qué la zona lumbar se tensa durante una exacerbación. El curso crónico de la pielonefritis se acompaña de la sustitución de las nefronas funcionales por tejido conectivo. Este es un factor causante del dolor de espalda y lumbar.
Con la glomerulonefritis, los pacientes suelen experimentar dolor en la zona lumbar. El equivalente de esta sensación puede ser el dolor en la región lumbar. Sin embargo, la peculiaridad de los síntomas es que el daño renal se produce en ambos lados. Con pielonefritis, la zona lumbar duele más de un lado. La glomerulonefritis es una patología bilateral y simétrica.
Por tanto, si te duele la espalda, no es necesario echarle la culpa de todo a la columna y a los discos intervertebrales (osteocondrosis). Es importante descartar otras enfermedades. Las tácticas terapéuticas las determina el médico tratante en función de los cambios detectados.
Espondilitis anquilosante
Esta es otra enfermedad degenerativa de la columna (o de sus articulaciones) que se asocia con síntomas como dolor en la zona lumbar. Otro nombre para la enfermedad es espondilitis anquilosante. Suele provocar dolor constante en la zona lumbar. Los pacientes con esta patología no notan análogos del lumbago y otras variantes del "lumbago".
¿Por qué duele la espalda baja en esta situación? Los reumatólogos explican la patogénesis de la espondiloartritis desde el punto de vista de los procesos autoinmunes. Esto significa que el proceso inflamatorio, una vez iniciado, continúa de manera constante y progresiva si no se inicia ninguna terapia.
Los pacientes sufren de dolor lumbar. Son de naturaleza inflamatoria. El dolor aparece por la mañana, como en la artritis reumatoide. Con la ampliación de la modalidad motora (hasta la hora del almuerzo), la condición del paciente mejora significativamente. El dolor lumbar también puede empeorar a altas horas de la noche, en las primeras horas de la mañana.
Con el tiempo, aparecen más manifestaciones de la enfermedad. Si el paciente inicialmente afirma que no sabe cómo deshacerse del dolor lumbar, surgen otros problemas. Cambio de apariencia y postura. Se crea la llamada “pose suplicante”. El dolor lumbar persiste. Los trastornos respiratorios ocurren a menudo en la enfermedad de Bechterew. Al paciente le resulta difícil respirar profunda y profundamente. El volumen de los movimientos respiratorios es limitado.
Además del dolor lumbar, a los pacientes también les preocupan las articulaciones periféricas. La artralgia puede ocurrir en los pies, las manos (articulaciones pequeñas) y en las articulaciones más grandes. Luego hablamos de la forma periférica de la enfermedad de Bechterew, que desde el punto de vista pronóstico representa una variante menos favorable del curso.
El tratamiento del dolor lumbar en la espondilitis anquilosante comienza con una terapia sintomática. Estas son dosis terapéuticas de medicamentos antiinflamatorios no esteroides. El dolor en la columna se reduce significativamente, al igual que la rigidez en el movimiento. Luego se toma la decisión de prescribir un tratamiento básico. A veces, las hormonas glucocorticoides ayudan con el dolor lumbar causado por la espondilitis.
Espondilitis tuberculosa o bacteriana.
El bacilo de Koch no sólo se encuentra en el tejido pulmonar, sino que también puede afectar al sistema musculoesquelético. En este caso, se produce espondilitis, una inflamación del tejido vertebral. Al principio teme un dolor sordo y tácito en la espalda, en la región lumbar. Antes de que ocurran, puede haber debilidad y fatiga. Los pacientes notan que el dolor en la espalda baja ocurre cuando la columna lumbar se ve afectada. En este caso, los movimientos suelen estar restringidos.
La enfermedad continúa progresando. Sin un tratamiento específico, la condición y el bienestar del paciente solo empeorarán con el tiempo. Las causas del dolor lumbar están asociadas con la acción destructiva de Mycobacterium tuberculosis. Cuanto más pronunciada es la inflamación, más evidentes son las manifestaciones clínicas. Un paciente puede buscar atención médica si experimenta un dolor lumbar muy intenso. Se vuelve muy difícil soportar no solo caminar, sino también estar de pie durante mucho tiempo y cargas estáticas en general.
¿Cuándo debería pensar en la tuberculosis si tiene dolores intensos en la zona lumbar y lumbar? Un aumento de la temperatura corporal es típico de esta infección. No llega a tener fiebre pero se mantiene en un nivel bajo. La salud general se deteriora: los pacientes se sienten débiles e inexplicablemente cansados. El apetito está alterado. Los pacientes pierden peso y sudan por la noche en todas las condiciones de temperatura. El dolor lumbar puede ir acompañado de micción frecuente e incontinencia urinaria. Esto es especialmente típico en lesiones combinadas de las vértebras lumbares y torácicas.
Un análisis de sangre llama la atención sobre un aumento en un indicador como la velocidad de sedimentación globular. Este es un marcador no específico. Sin embargo, si se detecta un aumento de la VSG, primero se debe descartar una infección tuberculosa. Se tomará una radiografía de la parte baja de la espalda y los pulmones (órganos del tórax).
Si le preocupa el dolor lumbar debido a la destrucción tuberculosa, las causas y el tratamiento son claros. La terapia la prescribe un médico junto con un neurólogo. Utilizan medicamentos antibacterianos especiales que tienen un efecto nocivo sobre las micobacterias, el agente causante de la tuberculosis. Para tratar el dolor se utilizan analgésicos en forma de inyecciones, supositorios o tabletas. A veces se requiere la ayuda de los cirujanos. Si tiene dolor de espalda intenso en la región lumbar, las causas se eliminan mediante tratamiento quirúrgico.
¿Qué sugiere la naturaleza del dolor en forma de cinturón?
El dolor lumbar no siempre es agudo y localizado. Los pacientes se quejan de molestias en la zona lumbar que se extienden a toda la circunferencia. Esto caracteriza el dolor de cintura en la zona lumbar. Estas sensaciones desagradables difícilmente pueden asociarse con enfermedades de las articulaciones y elementos de la columna.
Los pacientes en este momento creen erróneamente que les duele la espalda baja: ¿qué hacer en estos casos? La razón suele radicar en la patología de los órganos internos. ¿Por qué me duele la espalda en la zona lumbar y al mismo tiempo me provoca sensaciones de cinturón? Generalmente se acepta que la pancreatitis se manifiesta de esta manera. Estamos hablando de inflamación del páncreas. El dolor en la zona lumbar al principio es sordo y luego se vuelve cada vez más intenso. El abdomen del paciente tiene forma de tabla, duro y plano al tacto. El médico siente una resistencia muscular pronunciada durante el examen y la palpación. Las causas del dolor de espalda en esta situación son la irritación de los plexos nerviosos que inervan el páncreas. Por eso duele la zona lumbar cuando se tiene pancreatitis. A veces se irradia hacia la zona del pecho e interrumpe la respiración (malestar al intentar respirar profunda o profundamente). ¿Cómo aliviar el dolor de espalda con pancreatitis? Se utilizan agentes antiespasmódicos y antisecretores.
El dolor de cintura en la región lumbar también puede indicar colecistitis o colelitiasis. El amargor en la boca es inquietante, el malestar es más pronunciado en el hipocondrio derecho. Dolor en la zona derecha del cuello.
El herpes zóster en la zona lumbar es una manifestación de neuralgia intercostal. Muy a menudo, las causas del dolor están asociadas con la hipotermia. ¿Por qué duele la zona lumbar y se ven afectados los nervios intercostales? Esto se debe a la similitud y estratificación de las zonas de inervación.
Recomendaciones para prevenir el dolor de espalda
El tratamiento del dolor de espalda no siempre produce resultados exitosos. A pesar de la terapia, el dolor en la zona lumbar persiste. Se mantiene constante y se manifiesta periódicamente en episodios de lumbago o lumbodinia.
Por este motivo, prevenir la enfermedad es mucho más fácil que tratar la zona lumbar. Si duerme en camas duras con colchones y almohadas ortopédicos especiales, es mucho menos probable que se produzca dolor lumbar. Es recomendable hacer ejercicio por la mañana y caminar al aire libre por la noche.
Se deben respetar los tiempos de trabajo y descanso. Esto es particularmente cierto para las personas que tienen trabajos sedentarios. ¿Por qué me duele la espalda baja? Los ortopedistas explican esto con la escoliosis, una curvatura de la columna hacia la derecha o hacia la izquierda. Con tal patología, la zona lumbar puede doler. Se recomienda levantarse más a menudo, calentar y cambiar de postura.
¿Cómo tratar el dolor lumbar si la enfermedad es crónica? Es muy importante buscar fisioterapia. Un fisioterapeuta selecciona los ejercicios de forma individualizada, teniendo en cuenta altura, peso, comorbilidades, tipo de actividad y condición física. Si le duele la espalda, se utiliza un complejo más suave y durante la remisión los ejercicios pueden resultar más difíciles.
En el caso de enfermedades crónicas está indicado el uso profiláctico de medicación. Esto es necesario para prevenir ataques de exacerbación de la condrosis. Si la columna duele con frecuencia en la región lumbar, se prescriben cursos de vitamina B. Son estos medicamentos los que han demostrado ser eficaces para prevenir las exacerbaciones de la osteocondrosis.
Si hay molestias en la región lumbar, el tratamiento para prevenir el lumbago incluye condroprotectores. Se trata de ingredientes activos que ralentizan la degradación de las estructuras del cartílago. La admisión debe ser un curso. Para aumentar la eficacia, comience con la administración parenteral y luego cambie gradualmente a la administración oral (en tabletas o cápsulas).
En la región lumbar, la aparición de dolor y malestar debe alertar al paciente y pensar seriamente en su salud y el estado de su columna y de las articulaciones entre las vértebras. Si le duele la espalda, no es necesario que recurra a los métodos y medicamentos recomendados por vecinos u otros conocidos. Para los problemas lumbares, el tratamiento es complejo, patogénico e individual. Lo prescribe un neurólogo. Primero, debes hacer tu investigación. Porque si duele la zona lumbar, es necesario conocer los motivos para poder eliminarlo de forma adecuada y competente desde el punto de vista de la medicina moderna.